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甘南州城乡居民基本医疗保险基金运行试评价获全省第一
2020-11-17 14:45:38   来源:中国甘南网
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    甘南州城乡居民基本医疗保险
          基金运行试评价获全省第一
       从2019年开始,国家医保局对全国601个统筹区的各项医保基金运行情况开展评价工作。根据国家医保局2019年全国城乡居民基本医疗保险基金运行评价结果通报,甘南州城乡居民基本医疗保险在全国601个统筹区运行评价为甘肃省第一,全国第37位。
 
  自甘南州医保局成立以来,始终把医保基金的安全、高效运行作为基金管理的生命线,采取月调度、季分析、年清算的模式,合理测算基金收支情况,按照组合式的医保支付方式,采取按病种付费、按人头付费、总额控制等办法,用三医联动的模式控制医疗费用的不合理增长。按照中央巡视工作反馈问题清单,合理调整报销政策,用医保基金杠杆促进分级诊疗制度的落实。加大对两定机构的日常监管,开展第三方飞行检查,杜绝医保基金的跑冒滴漏。医保政策向建档立卡贫困人口适度倾斜,外出就诊率和次均住院费用均控制在了合理水平,基本实现了经济社会发展和保障水平相适应的医疗保障目标。
 
  截至9月30日,全州城乡居民基本医疗保险基金收入49090万元,城乡居民基本医疗保险基金支出39972.19万元。其中:普通门诊报销1557.08万元,慢特门诊报销1007.6万元,基本医疗保险政策范围内费用报销23414.75万元。大病保险报销3736.09万元,综合报销率75.64%,次均住院费用6135元。上解大病保险支出5559万元,省内异地就医直接结算8152.62万元,跨省异地就医直接结算281.11万元。建档立卡贫困人口门诊报销524.6万元,门诊慢性病报销326.53万元,基本医疗保险政策范围内费用报销7079.91万元,提高5%报销444.03万元,大病保险报销1203.92万元,医疗救助报销1744.62万元,三重保障后政策范围内报销率达到95.33%。预计今年可基本实现当期收支平衡、略有结余的基金管理目标。
 
  全州所有城镇职工和城乡居民在甘南州境内住院均实行先诊疗、后付费制度。全面落实放管服相关工作要求,除意外伤害外,全部实现出院一站式结算服务,极大的方便了参保人群的就医报销。异地就医直接结算工作便捷顺畅,手工结算率大幅下降。
 
  2021年的参保缴费工作已经全面开始,全州城乡居民可以采用银行、手机、微信、乡镇代征系统等多种方式参保缴费。参保缴费最后期限为2020年12月31日,不再延期。
   编辑:冷风
 
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